Nieradykalne (oszczędzające) operacje guzów nadnerczy

07.02.2017

Maciej Otto, Jacek Dzwonkowski

Streszczenie
Obecnie adrenalektomia laparoskopowa traktowana jest już nie tylko jako metoda preferowana, lecz jako postępowanie rutynowe, jed- nak przy zachowaniu wypracowanych ograniczeń do jej zastosowania. Wielkość guza, zmiany nawrotowe, istniejący proces inwazyjny pozostają czynnikami warunkującymi wskazania do jej wykonania. Podobnie jest w kwalifikacji do operacji oszczędzających (nierady - kalnych) na nadnerczach. Podstawową kwestią w kwalifikacji, doborze wyboru techniki i zakresu operacji zmian nadnerczowych pozo - staje: pewność przedoperacyjnego rozpoznania, lokalizacja zmian łącznie z ekotopowym ich położeniem, ocena obrazowego fenotypu jak również właściwe przygotowanie przedoperacyjne. Zachowanie 1/3 dobrze unaczynionej masy nadnerczy pozwala na uniknięcie terapii substytucyjnej z możliwą koniecznością jej zastosowania w sytuacjach stresowych. Pierwszą częściową adrenalektomię wykonano u chorego z obustronnym guzem chromochłonnym dla utrzymania czynności glikokortykostroidowej nadnerczy. Wskazaniami do jej wykonania pozostają: guz chromochłonny uwarunkowany dziedzicznie o średnicy 2 cm, jednostronny gruczolak o średnicy ≥ 5 cm w zespole Cushinga bez współistniejących zmian w drugim nadnerczu, jednostronny gruczolak w zespole Conna. Wydaje się, że nierady - kalna resekcja powinna być zawsze rozważana u chorych zagrożonych obustronną adrenalektomią w przypadkach współistnienia zmian w obu nadnerczach. (Endokrynol Pol 2015; 66 (1): 80–96)

Słowa kluczowe: adrenalektomia; operacje oszczędzające; laparoskopia; guzy nadnercza

Pełna treść publikacji (w języku angielskim i polskim) na łamach Endokrynologii Polskiej »